[Todos] [Apuba_fcen] DOSUBA - INTERNACION DOMICILIARIA

[Comision Interna -FCEyN-APUBA]

A toda la Comunidad
de la FCEyN

Informamos los requisitos para solicitar INTERACCIÓN DOMICILIARIA
adjuntando para el caso, el Formulario de Internación Domiciliaria.

REQUISITOS PARA INTERNACION DOMICILIARIA
El familiar deberá presentar dicho formulario con:

1. REQUERIMIENTOS DOMICILIARIOS INCLUYE:
• Prescripción médica, que especifique:
• Enfermería: Frecuencia/Motivos/tiempo estimado de tratamiento
• Médico: Especialidad/ Frecuencia/Motivos
• Resumen de Historia Clínica
• Firma y sello del médico tratante, Nº de prestador. En caso de
• Pertenecer a una Institución sello de la misma.
• Fecha de prescripción

Área para realizar el trámite correspondiente a: DTO. DE SALUD
2. MEDICACIÓN
Prescripción médica completa
• Nombre y apellido
• N• de afiliado
• N• de prestador
• Frecuencia
• Duración estimada del tratamiento
• Detalle de la medicación por nombre genérico /dosis diaria
• Firma y sello del médico tratante, Nº de prestador. En caso de
pertenecer a una institución sello de la misma.
• Fecha de prescripción
Se recuerda que sólo obtendrán cobertura al 100%, los medicamentos que
motivan la internación domiciliaria


Área para realizar el trámite correspondiente a: FARMACIA


3. KINESIOTERAPIA A DOMICILIO
Prescripción médica completa que especifique
• Nombre y apellido
• Nº de afiliado
• Nº de prestador
• Frecuencia
• Duración estimada
• Firma y sello del médico tratante. En caso de pertenecer a una
institución, sello de la misma.
• Tipo de Kinesiología (us, mesot, etc).
• Domicilio – localidad
• Fecha de prescripción
Lugar correspondiente: Centro Medico Kinésico ALFA. Enviar por fax a:
4961-1734/ 4963-9805

4. TRASLADO EN AMBULANCIA
Prescripción médica completa que especifique:
• Nombre y apellido
• N• de afiliado
• N• de prestador
• Tipo de complejidad (utim neonatal, pediátrica, común sin médico, Con
médico)
• Lugar: Desde......... Hasta..........
• Firma y sello del médico tratante, Nº de prestador. En caso de
pertenecer a una institución sello de la misma.

Área para realizar el trámite correspondiente: AUTORIZACIONES MÉDICAS
Una vez autorizada y confirmado los pasos 1, 2 y 3 se deberá solicitar el
traslado mencionando el Nº de autorización en los siguientes Nº:
4807-0146/ 0164


Observaciones: La gestión de la internación a domicilio debe realizarse 48
o 72 hs hábiles previo al alta


PARA MAYOR INFORMACIÓN:
J. E. Uriburu 860 - (1114) C. F. - Tel.: 4508-3500 al 3506 interno: 135
Directo: 4508-3528 - Atención al Afiliado
Centro de Atención Telefónica de DOSUBA: 4807-0146 / 0164 - Las 24 hs, los
365 días del año.


SERVICIO DE ATENCION
AL AFILIADO - DOSUBA
COMISION INTERNA-APUBA-FCEyN
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Por consultas sobre correo electronico comuniquese con ccc en fcen.uba.ar
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Nombre     : formulario internacion domiciliaria.pdf
Tipo       : application/pdf
Tamaño     : 79911 bytes
Descripción: no disponible
Url        : http://mail.df.uba.ar/pipermail/todos/attachments/20070913/e3798cfe/attachment.pdf